В ____________________________________________ районный суд <1>

Заявитель: __________________________________________ (Ф.И.О.),

адрес: _______________________________________________________,

телефон: _____________________, факс: ________________________,

адрес электронной почты: _____________________________________,

дата и место рождения: _______________________________________,

идентификатор гражданина: _____________________________________

Представитель заявителя: _________________________________ <2>,

адрес: _______________________________________________________,

телефон: _____________________, факс: ________________________,

адрес электронной почты: _____________________________________,

идентификатор гражданина: _____________________________________

Заинтересованное лицо: _____________ (наименование или Ф.И.О.),

адрес: _______________________________________________________,

телефон: _____________________, факс: ________________________,

адрес электронной почты: ______________________________________

Вариант для заинтересованного лица-гражданина:

дата и место рождения: ________________________ (если известны)

(Вариант: Дата и место рождения неизвестны)

место работы: _________________________________ (если известно)

идентификатор гражданина: _____________________ (если известен)

(Вариант: Идентификатор неизвестен)

Вариант для заинтересованного лица-организации:

ИНН __________________, ОГРН __________________ (если известны)

Госпошлина: __________________________ рублей <3>

Заявление об установлении факта, имеющего юридическое значение<4>

___________________________________________________________________________

      (указать факт, об установлении которого ходатайствует заявитель)

___________________________________________________________________________

 (указать, для каких целей заявителю необходимо установление данного факта)

___________________________________________________________________________

указать причины невозможности получения надлежащих документов или невозможности восстановления утраченных документов)

На основании вышеизложенного и в соответствии со ст. ст. 131, 132, 264 - 268 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

ПРОШУ:

Установить факт __________________________________________.

Приложение:

1. Документы, подтверждающие доводы заявителя.

2. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины (или право на получение льготы по уплате государственной пошлины, либо ходатайство о предоставлении отсрочки, рассрочки, об уменьшении размера государственной пошлины или об освобождении от уплаты государственной пошлины).

3. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление заинтересованному лицу копий заявления и приложенных к нему документов, которые у него отсутствуют.

4. Доверенность представителя (или иные документы, подтверждающие полномочия представителя) от "___"__________ ____ г. N ___ (если заявление подписывается представителем заявителя) <2>.

5. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования.

"___"__________ ____ г.

Заявитель (представитель):

________________ (подпись) / _______________________________________ (Ф.И.О.)

--------------------------------

Информация для сведения:

<1> Согласно ст. 266 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации заявление об установлении факта, имеющего юридическое значение, подается в суд по месту жительства заявителя, за исключением заявления об установлении факта владения и пользования недвижимым имуществом, которое подается в суд по месту нахождения недвижимого имущества.

Дела об установлении факта, имеющего юридическое значение, подсудно районному суду (ст. 24 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

<2> О требованиях, предъявляемых к представителям и документам, подтверждающим их полномочия, см. ст. ст. 49 - 54 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

<3> Госпошлина при подаче заявления по делам особого производства определяется в соответствии с пп. 8 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.

По вопросам, касающимся предоставления льгот по уплате госпошлины определенным категориям лиц, смотри ст. ст. 333.35, 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации.

<4> Согласно ст. 267 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в заявлении об установлении факта, имеющего юридическое значение, должно быть указано, для какой цели заявителю необходимо установить данный факт, а также должны быть приведены доказательства, подтверждающие невозможность получения заявителем надлежащих документов или невозможность восстановления утраченных документов.